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失能無法工作,勞保有給付嗎?

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2021.8資料更新

  針對失能這一塊,勞保其實有給付失能金,分別為按月領取的失能年金,以及一次領取的失能一次金,你都清楚了嗎?

 

◎ 失能年金
1) 請領資格

  因傷害或疾病,治療後症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經健保特約醫院診斷永久失能,符合失能給付標準,或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙,且評估為「終身無工作能力者」。

  →終身無工作能力者(符合其中一項):

   A 經審定失能狀態,符合失能給付標準附表(註1)所定失能狀態列,有「終身無工作能力」者。
   B 經審定失能程度,符合第1至7等級(註1),並經個別化專業評估(註2)工作能力減損達70%以上,且無法返回職場者。

2) 給付額度
  依被保險人之保險年資計算,每滿一年,發給最高60個月的平均月投保薪資之1.55%(即平均月投保薪資 × 年資 × 1.55% ),最低會給予4,000元。

3) 眷屬補助
  配偶或是子女符合條件資格(註3),例如子女未成年,則每名金額加發25%,最多加發兩名到50%。

4) 職災失能
  若因職業相關以致失能,另外發給20個月職業傷病失能補償一次金。

5) 注意事項
  若同時符合請領失能、老年或死亡給付條件,僅能擇一請領。

6) 舉例說明
  主角工作年資為3年,平均月投保薪資為24,000,判定為一級失能且終身無工作能力,以平均月投保薪資24,000為例:24,000 ×3(年資)× 1.55% = 1,116,最低給予4,000元,因此每月可領4,000元失能年金。

倘若主角是因職災發生事故,另可領取職業傷病失能補償一次金:24,000×20個月 = 480,000元。

7) 金額試算

 

◎ 失能一次金
1) 請領資格
  因傷害或疾病,治療後症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經健保特約醫院診斷永久失能,失能狀態符合失能給付標準,但未達「終身無工作能力者」。符合失能年金資格的人,在98年1月1日前有保險年資者,亦可選擇請領失能一次金。

2) 給付額度
  按勞保失能給付標準,及附表失能項目、等級及給付日數審核辦理。按照被診斷為永久失能的那天,往前六個月的平均月投保薪資計算。

3) 職災失能
  若因職業相關以致失能,給付日數增加50%。

4) 舉例說明
  主角判定為五級失能,但未達終身無工作能力,即可申請失能一次金,以平均月投保薪資24,000為例:24,000/ 30日 x 640日(5級失能)= 512,000元。

  倘若主角是因職災發生事故,失能一次金的給付天數增加50%:24,000 / 30日 x 640日x 1.5 = 768,000元。

5) 金額試算

 

◎ 終身無工作能力者要注意
  經審定失能狀態符合「終身無工作能力」之項目時,領取失能給付者,或者是,經由個別化專業評估為終身無工作能力,請領「失能年金給付」者,應自診斷實際永久失能之日時,由勞保局逕予退保。


  835小編提醒,在勞保過程中,若發生失能相關之情形,記得在醫院診斷為永久失能日起,五年內要提出申請。以上資料整理自勞工保險局(註4)的勞工保險失能給付說明,詳細狀況可電洽勞工局詢問,不要浪費掉自身權益唷!

 

註1:勞工保險失能給付標準,第2條」,全國法規資料庫
註2:「15.什麼是失能年金給付個別化專業評估機制?」
「22. 進行個別化專業評估需多久時間?年金何時開始發給?」
註3:「失能給付的請領資格及給付標準各如何,眷屬補助」,勞工保險局
註4:「勞工保險給付業務-失能給付」,勞工保險局

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