癌症放射治療的「刀」和手術有什麼不同?費用又是?
得了癌症的謝太太,經過醫師評估,可以使用放射來治療腫瘤,如銳速刀、螺旋刀等等。謝太太好奇的問醫生,這些「刀」,指的是要開刀的手術嗎?那在治療時,需要準備多少錢呢?
◎ 放射治療
放射治療為治療癌症的方法之一,利用具有穿透力的光束,照射病患腫瘤部位,使被照射的癌細胞無法再生、增殖,甚至是殺死癌細胞,而非謝太太認為是以某種實際的刀切除,其治療目的大多有三種:治癒、輔助、緩和(註1)。
放射治療可分為「體外放射」以及「體內放射」兩種。「體外放射」是利用儀器將放射源照射於病患身上;「體內放射」則是將放射源置入體內,治療完畢再將放射源取出,用此方式治療,可避免大範圍的正常細胞受到影響。
體外放射治療的流程,可分為治療前與治療中。治療前須先到醫院,確認治療的部位,並標示出照射範圍、製作固定器具等等,由於療程不只一次,所以在開始治療後,須定期回診追蹤病況,並持續治療(註2),但因各個放射治療所需流程不全然相同,故實際仍須依醫生判斷為主。小編就常見的體外放射治療,做簡略的介紹。
◎ 體外放射
目前最常使用的放射源(光束來源),為直線加速器所製造的X光或是電子射線,以及鈷60治療機的加馬射線,最新的質子治療機,則可釋放質子射線,其放射治療對於病灶週邊正常細胞傷害較小。
常見的放射治療以及大略費用如下:
1.質子刀(Proton knife)
質子治療適用於全身不同部位腫瘤,以越局部、靠近身體單側越佳(註15),其治療範圍是全身10公分以內的腫瘤(註16),常見的可用於腦瘤、頭頸癌、鼻咽癌、肺癌、肝癌、兒童腫瘤等等,目前臺灣已有引進,尚無健保給付,其治療費用依癌症不同,自費至少需30萬元以上(註3)。
2.諾力刀(Novails)
諾力刀的特點是,其需配合一對互成固定角度的X光機,進行定位,其治療範圍(註4)是全身10公分內的腫瘤(註5),如腦瘤、胸腹腔、脊椎腫瘤等(註6)。健保有條件給付;若自費則約需2~8萬元左右(註5)。
3.弧形刀(VMAT)、銳速刀(RapidArc)
弧形刀及銳速刀,會在治療過程中,以360度旋轉來治療,故適用全身各部位腫瘤(註7),但其治療範圍為40公分左右(註8),多用於頭頸癌、攝護腺癌、肝癌、肺癌、骨盆腔腫瘤等(註7)。健保有條件給付(註13);若需自費3~6萬元左右(註5)。
4.螺旋刀(Tomotherapy)
螺旋刀是所謂的螺旋光子刀系統。因儀器會隨著治療床移動,像螺旋般環繞病患、治療,故有此稱,其可治療的範圍為全身約160公分(註8),因此適用於全身各部位的腫瘤,如腦瘤、頭頸部的鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、婦科癌症、攝護腺癌等(註9)。健保有條件給付(註11);若自費,則需15~35萬元左右(註5)。
5.電腦刀(Cyberknife)
電腦刀是將小型直線加速器置於機器手臂上,故可來動自如。治療時,需在病患患部植入定位標的,如金標(註8)。治療範圍為全身之3~5公分以內腫瘤(註8),適合小腫瘤及神經腫瘤,如腦瘤、神經系統瘤、脊椎腫瘤、肺癌、肺腺癌、肝癌、攝護腺癌、鼻咽癌等等(註10)。健保有條件給付(註14);若是自費,則需要25萬元左右(註12)。
6.加馬刀(Gammaknife)
利用鈷放出的加馬射線做治療,不像其它放療,需要分次、分程。加馬刀的治療範圍3公分以內(註8),在治療前需要在病患頭骨訂上四根釘子,以進行固定、治療,不過目前已有發展出不用釘頭骨的頭架(註8)。常用在顱部治療,如良性顱內腫瘤、腦部轉移惡性腫瘤等(註9)。健保有條件給付(註11);若需自費,則要14萬元左右(註8)。
以上小編於105年7月更新。由於治療方式會根據腫瘤部位與大小、病況判斷,且每間醫院的設備與收費標準不盡相同,上述放射治療費用僅供參考,詳情請洽醫院詢問詳細狀況喔。
◎ 保險轉嫁
一般傳統型癌症險,通常以「放射治療」或是「門診」,將放射治療納入保障項目,依投保額度,其理賠金額常在數千元左右,雖是依「次」理賠,但針對如加馬刀的「單次」治療,便難以提供足額的保障,另外,接受放射治療時,通常不需住院,在治療後即可回家休養,因此,傳統型癌症險的「住院」理賠項目,或是住院醫療險,便可能無法獲賠唷。
就癌症的保障,小編建議先以一次性給付癌症險、重疾險為主,不受理賠項目限制,用來轉嫁放射或是治療時的相關支出,如薪資損失、看護費用等等。
每一種放射治療,都有其適應症,故即使罹患同種癌症的人,亦可能因為腫瘤大小、部位等差異,導致治療方式有所不同,故還是依醫師實際診察狀況為主唷!
※ 延伸閱讀
★ 懶人包大整理──癌症篇
★ 懶人包大整理──長期照護篇
★ 懶人包大整理──重疾篇
★ 你知道什麼是「重大傷病證明卡」嗎?
★ 生病理賠好複雜,圖解一次搞清楚
註1:「認識放射線治療」,台灣癌症防治網
註2:「面對放射線治療」,財團法人癌症希望基金會
註3:「亞洲最大 質子治療 抗癌新選擇」,蘋果日報,2015.11.4
註4:諾力刀(Novalis),林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心
註5:不同放射治療技術比較表,林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心
註6:「新X光刀會變形 切腫瘤更準」,蘋果日報,2006年03月30日【高麗玲╱台北報導】
註7:「動態弧形刀 縮短治療時程」,自由時報,文:許義勇
註8:「各種放射治療儀器大比拼」,季匡華醫師的腫瘤治療部落格
註9:特色介紹,螺旋光子刀,中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤科
註10:「電腦刀-- 腫瘤治療的另一選擇---免開刀、療程短、生活作息不影響」
註11:全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準,健保署
註12:「高階放射治療 定位精準/電腦刀治腫瘤 安全性高」,自由時報, 2012-05-14/記者王昶閔/台北報導
註13:「動態弧形刀 縮短治療時程」,自由時報,2012-05-27/許義勇
註14:「電腦刀常見問題」
註15:「質子刀適應症說明」,長庚質子暨放射治療中心
註16:「長庚引進質子刀 台灣癌症放療走入戰國時代」聯合報,記者陳雨鑫/台北,2015.11.11